Nome *
Cognome *
Luogo di nascita *
Data di nascita *
Codice fiscale *
E-Mail *
Recapito telefonico 1 *
Recapito telefonico 2 *
Indirizzo residenza *
CAP *
Comune residenza
Provincia *
Professione *
Ente appartenenza *
Intestazione fattura se diversa dall’indirizzo di residenza
Anno conseguimento titolo Mod. 2b *
E‘ in possesso dell’attrezzatura per l’autosoccorso - ARTVA, pala e sonda *
Dichiara di avere capacità sciistiche medie *
E’ in possesso della licenza attiva di mestiere di fochino o artificiere pirotecnico *
Presta il suo consenso per il trattamento dei dati personali necessari allo svolgimento delle operazioni relative all’organizzazione del corso come indicate nell’informativa * SI (obbligatorio)
Presta il suo consenso per la comunicazione dei dati nell’ambito di elenchi di persone abilitate dai corsi AINEVA a soggetti diversi da quelli indicati nell’informativa * SINO
Presta il consenso al personale di AINEVA ad effettuare eventuali riprese fotografiche e/o video durante le lezioni in aula e/o sul campo * SINO
